Meld skade på hest

Hvis hesten har fått veterinærbehandling, kan du søke om erstatning for utleggene du har ved å fylle ut skjemaet nedenfor.

Opplysninger om hesten

Hestens navn *
Hestens fødselsdato *
Hestens rase *
Hva feiler det hesten? *

Er hesten ferdigbehandlet og frisk nå? *

Huk av hvis hesten har fått noen av følgende behandlinger i forbindelse med sykdommen/skaden:

Er det andre ting du ønsker å få med, så skriv det her

Opplysninger om deg som melder skaden

Fornavn, mellom- og etternavn *
Fødselsdato (6 siffer) *
E-post *
Telefon *
Forsikringsavtalenummer

Vi kan gi deg raskere service om du oppgir forsikringsavtalenummer. Du finner det i forsikringspapirene dine eller på Mine sider.

Er du eier av forsikringen? *

Navn på eier (hvis du ikke er eier av forsikringen)

Hva er din relasjon til den som eier forsikringen?

Legg ved journal, faktura og kvittering

Det er viktig at du sender med journal fra veterinær, slik at vi kan se hva hesten er behandlet for. Når du laster opp faktura, pass på at kvitteringen ikke skjuler beløpet. Hvis du ikke får lastet opp, eller har flere vedlegg enn du kan laste opp her, skriv det i fritekstfeltet over, så tar vi kontakt med deg.

Kontoopplysninger for utbetaling

Kontonummer *
* Obligatorisk felt
Skjemaet blir sendt... Skjemaet blir sendt...

Vi behandler personopplysninger i overensstemmelse med gjeldende lovgivning om forsikring og personvern. Les mer om behandling av personopplysninger